Тарасова Г.Д., д.п.н., профессор
По данным Я.С. Темкина (1957) 2-3 % населения земного шара страдает снижением таким слуха, которое затрудняет их социальное общение. По результатам исследования Н.А. Преображенского за период с 50-х до 70-х лет в СССР число людей с тугоухостью возросло в 2 раза и составило 4-6%.По данным ВОЗ в 2002 году в мире насчитывалось порядка 250 млн. человек с нарушениями слуха, что составляет 4,2% от всей популяции земного шара, отмечено увеличение поражений слуховой системы среди населения, особенно промышленных стран с 6% до 8%, в России более 13 млн. лиц с социально значимыми нарушениями слуха, в том числе детей и подростков более 1 млн. По данным иностранных авторов в индустриально развитых странах рождается один глухой ребенок на 1000 новорожденных (Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., 2003).
При массовых профилактических осмотрах детского населения выявлено (1978), что дети с понижением слуха составляют 1.9 на 1000 осмотренных в возрасте до 14 лет. В ясельном возрасте (до 3-х лет) снижение слуха встречается в 0.64 случая на 1000 детей. В этом возрасте патология слуха чаще носит перцептивный характер (сенсоневральная тугоухость) и имеет генетическую природу или возникает в интра- и перинатальный период. Тугоухость этой этиологии реализуется в первые месяцы и годы жизни.
Исходя из литературных источников, распространенность тугоухости в разных странах составляет: в Англии глухие дети встречаются с частотой 1: 500 (Fraser, 1966); в Швеции снижение слуха при массовом обследовании школьников выявлено у 2.9 % детей (Anderson H., Wedenberg E., 1970).
Классификации:
1. Степень потери слуха
2. Время потери слуха
3. Уровень речевого развития
1) Дети, родившиеся с нарушениями слуха (наследственные формы, результат мутаций и неблагоприятных условий внутриутробного развития).
2) Дети, потерявшие слух до начала речевого развития (до 1 года).
3) Дети, потерявшие слух на ранних этапах речевого развития (от 1 года до 2-х лет).
4) Дети, потерявшие слух, когда речь уже сформирована (в 3 года и старше).
Я.С. Темкиным (1957) была предложена классификация, учитывающая локализацию поражения в слуховом аппарате:
1. Поражения наружного и среднего уха:
1) атрезия наружного слухового прохода;
2) дефекты барабанной перепонки;
3) катаральные и гнойные средние отиты;
4) сращения, приводящие к нарушению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек.
2. Отосклероз.
3. Поражения внутреннего уха:
1) изменения в пери- и эндолимфе;
2) изменения в волосковых клетках;
3) изменения в ганглии.
4. Поражение ствола слухового нерва и его ядер.
5. Поражения центральных слуховых путей.
6. Поражения коркового центра слуха.
К факторам риска по тугоухости и глухоте относят:
1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис).
2. Токсикозы беременности.
3. Асфиксия новорожденного и снижение адаптационных возможностей (оценка по шкале Апгар 4/6 и менее).
4. Внутричерепная родовая травма, особенно переломы костей черепа и кровоизлияния в мозг (наличие при рождении симптомов нарушения мозгового кровообращения).
5. Гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л).
6. Гемолитическая болезнь новорожденных (особенно при необходимости заменного переливания крови).
7. Масса тела новорожденного при рождении менее 1500 г.
8. Недоношенность.
9. Ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда – стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин, гентамицин, гарамицин и др., фуросемид (лазикс), аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности.
10. Гестационный возраст более 40 недель.
11. Наследственные заболевания матери (или отца), сопровождающиеся поражением слухового анализатора.
12. Тяжелые состояния новорожденного, потребовавшие длительной искусственной вентиляции лёгких.
13. Множественные врожденные пороки развития новорожденного, особенно наружного уха, черепа и лица.
14. Коллапс или эклампсия у матери.
ТИПЫ ТУГОУХОСТИ
- Кондуктивная.
- Сенсоневральная
- Смешанная.
ДИАГНОСТИКА
- Разговорная и шепотная речь.
- Камертональное исследование.
3. Эндоотоскопия.
4. Аудиометрия (тональная пороговая, надпороговая и др.).
5. Акустическая импедансометрия.
6. Отоакустическая эмиссия.
7. Компьютерная аудиометрия.
8. Электрокохлеография.
Сенсоневральная тугоухость у недоношенных составляет 15 %. У доношенных – 0,5 %.
- Гипоксия (аритмия, ацидоз, выпадение пуповины, угроза выкидыша и др.).
- Гемолитическая болезнь новорожденных.
- Возраст.
- Прием ототоксических препаратов.
- Врожденный гипотиреоз.
- Сахарный диабет.
Ототоксические препараты:
Антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин и др.).
Диуретики (лазикс, фуросемид, производные этакриновой кислоты).
Препараты брома, сульфат магния, салицилаты.
Передозировка витамина Д.
Мышьяковистые препараты (осарсол, стоварсол и др.).
Хинин.
Ототокические ушные капли (анауран, софрадекс).
| 
